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老年男性,发现肺部阴影1周,请诊断!

2019/3/4 作者:不详???来源:影像园 我要评论0
Tags: 肺部阴影

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

患者,男,63岁

【主诉】

发现肺部阴影1周

【现病史】

患者1周前因踝部扭伤复查前往医院,行胸片见右肺阴影,遂在我院进一步CT检查,发现右肺上叶后段肿块,边缘可见分叶,后壁空洞形成,考虑 肺癌可能性大。患者5年来有慢性咳嗽、咳痰,白痰,无胸闷、胸痛、咯血,无低热、盗汗、乏力。

【影像图片】











































































【讨论】

评论:右肺下叶背段占位,增强扫描病灶未见强化,CT值约44Hu,, 肺癌
【结果】

病理 诊断:红细胞内可见异型细胞,考虑为癌,倾向腺癌。
【病例小结】

周围型 肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌。

CT诊断要点

1、肿瘤内部的CT特征:(1)小泡征或小管征:瘤内不规则的小点状或小条状低密度影,直径小于5mm,病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影,或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。(2)偏心性厚壁空洞及内壁结节,本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出,留下无液平空洞,空洞多在远心侧,洞内壁见瘤结节向腔内突出。

2、肿瘤边缘征象:(1)分叶征:肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、 血管阻挡了肿瘤的生长,使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变,称分叶症。(2)短毛刺征:肿瘤沿周围肺组织浸润性生长,并导致反应性间质增生。(3)胸膜凹陷症:靠近胸膜下癌肿,由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉,使邻近胸膜出现三角形凹陷。

3、常规增强扫描:显着完全强化,由于瘤内血供丰富及造影剂充满,若癌内弹性纤维分布不均,也可出现斑片状不均匀强化。

4、动态增强扫描:肺癌由支气管动脉供血:呈缓升缓降强化,CT值升高30~60HU。



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